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El fallo repetido de implantación y el aborto recurrente son dos de los problemas más desafiantes en medicina reproductiva. Se denomina fallo repetido de implantación a aquellos casos en los que, tras varios ciclos de tratamiento de fecundación in vitro y la transferencia de embriones de buena calidad, no se produce la implantación. El aborto recurrente se define como la pérdida consecutiva de tres o más embarazos.

Trastornos genéticos, hormonales, metabólicos, uterinos, anatómicos o infecciosos se han postulado como posibles causas; sin embargo, en el caso de algunas mujeres no se ha podido establecer un motivo claro. Investigaciones recientes señalan que factores inmunológicos, tales como una respuesta anormal al desarrollo del embrión por parte del sistema inmune materno, podrían ser la causa en muchos de estos casos.

iGLS ofrece test inmunológicos específicos dirigidos a identificar la causa del fallo de implantación o el aborto espontáneo recurrente en casos difíciles, en los que los factores embrionarios y/o endometriales se han descartado.

Mapa Inmunológico: Metodología

iGLS Mapa Inmunológico

Biopsia endometrial en P+5.5 /LH+7

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Introducción en el criotubo Inmunology Map

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Envío a temperatura ambiente

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Análisis de los niveles de las células del sistema inmune

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Resultados en 15 días laborables

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Inmunoterapia

Ensayo de actividad de las células NK

Las células NK (del inglés Natural Killer) son un tipo de linfocitos con una importante función en el sistema inmunológico, pues son capaces de diferenciar y eliminar las células exógenas de las propias. Las células NK son la población de células inmunes más predominante en el endometrio secretor y la decidua en las primeras etapas del embarazo. Las células NK uterinas participan en el reconocimiento del embrión y el inicio de la inmunotolerancia maternofetal en las primeras etapas de la implantación. Varios estudios han relacionado los niveles altos de células NK en el endometrio con fallos de implantación y aborto espontáneo1-2. El ensayo de actividad de las células NK de iGLS permite identificar la población de células NK presente tanto en el endometrio como en la sangre materna, de manera que se pueden identificar alteraciones en sus niveles y ofrecer a los pacientes inmunoterapia específica para mejorar la implantación y aumentar la probabilidad de embarazo.

Ensayo de citocinas TH1/TH2

TH1 y TH2 son un tipo de linfocitos responsables de coordinar la respuesta inmune celular. Las células TH secretan unas proteínas pequeñas llamadas citocinas que participan como agentes activos en la inducción de la respuesta inmune. Existe una estrecha relación entre la producción de citocinas por parte de los linfocitos TH1 y TH2. Durante el embarazo se produce un cambio en la producción de citocinas de TH1 hacia TH2. Este desplazamiento induce la tolerancia materna del embrión en desarrollo. Niveles elevados de citocinas TH1 se han asociado a la pérdida del embarazo, el parto prematuro o la preclamsia3. Se ha demostrado que las mujeres con abortos recurrentes tienen niveles de TH1 aumentados en comparación con las mujeres que tienen embarazos exitosos4. Existe inmunoterapia específica para casos con ratio citocinas TH1/TH2 alterados.

Test de actividad de células T reguladoras

Las células T reguladoras (T-reg) son linfocitos altamente especializados que desempeñan un papel importante en la prevención de respuestas inmunitarias y autoinmunes contra los auto-antígenos. Las células T-reg son esenciales para promover la supervivencia fetal evitando el reconocimiento del tejido paterno por el sistema inmunológico materno y por lo tanto evitando el rechazo del embrión. Varios estudios han demostrado que hay una relación entre el déficit en el número de células T-reg y el aborto espontáneo en el primer trimestre5. Hay disponible inmunoterapia específica para mujeres con actividad anormal de las células T reguladoras.

¿Cómo realizamos las pruebas?

Immunology Map se lleva a cabo en una biopsia endometrial en fase lútea para el diagnóstico y en una muestra de sangre para el seguimiento de la inmunoterapia. La muestra de biopsia endometrial se puede obtener en paralelo con la biopsia de nuestro test de análisis de receptividad endometrial ER Map®, en LH+7 en un ciclo natural o en P+5.5 en un ciclo sustituido. Las muestras se analizan mediante un citómetro de flujo. La citometría de flujo es una tecnología biofísica empleada para detectar marcadores inmunológicos y llevar a cabo el recuento de poblaciones celulares. Permite el análisis multiparamétrico simultáneo de las características físicas y químicas de millones de células en pocos minutos. Si se detectan niveles anormales de células inmunes, pueden ofrecerse diversas opciones de inmunoterapia adecuadas para cada paciente. Estos tratamientos inmunológicos pueden ayudar a mejorar el resultado reproductivo de los pacientes, aumentando las posibilidades de implantación del embrión y reduciendo la probabilidad de sufrir un aborto espontáneo.

Nuestro equipo especializado puede discutir con usted las opciones disponibles para los pacientes que muestran niveles altos de células NK, cambios en el ratio de TH1/TH2 o niveles bajos de células T reguladoras activadas.

1. Quenby S. et al. – Fertil Steril 2005, 84(4), 980–984.
2. Tuckerman E. et al. – Hum reprod 2007; 22:2208-2213.
3. Saito S. et al. – Am J Reprod Immunol 2010 63(6), 601–610.
4. Kwark-Kim J.Y.H. et al. – Hum Reprod 2003; 18(4): 767-773.
5. Schumacher A. & Zenclussen A.C. – Am J Reprod Immunol 2014 72(2), 158–170.

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